症例で見る顕微鏡歯科治療

こちらの患者さんは50代の女性の患者さんでした。
右下６番目の歯に咬合痛（咬む時の痛み）があり、サイナストラクト（膿の出口）もみとめられました。当時の担当の歯医者（他院）から、抜歯を提案されたとのことで相談にいらっしゃいました。

ご本人は抜歯を潔しとせず、インターネットで「根管治療（歯の根っこの治療）」について調べたそうです。当院のある浦安市ではなく、市外から当院にご来院いただいたいうことは何かのご縁なのでしょう。

現代ではインターネットの普及によって得られる恩恵は計りしれません。
しかしながら、インターネット上の情報は玉石混淆。

歯科医院のホームページに並ぶ美辞麗句は、本当に患者さんの歯科医院選びの判断基準になりえているのか、多少の疑問があります。私自身が快く思っていないことは、顕微鏡歯科治療といっても、その治療技術や治療内容は様々なのに、なかなかインターネット上では差別化がはかりにくいという点です。

ですから、私がブログを書くときは、実際の症例を画像を中心に、なるべく客観的に書くことにしています。自分の考えのみならず、『他にはこういう考え方』や『他のこういう治療法もある』という事も、できるだけ盛り込むようにしています。そして、実寸大のおもて歯科医院の顕微鏡治療をお伝えできるように工夫をしているのです。

ですから、ブログに使用している画像は、全て実際の顕微鏡歯科治療中に記録している動画から使用していますので嘘偽りはございません。

さて、話は横道にそれてしまいました。
こちらの患者さんの症例に話を戻しましょう。

下記は、こちらの患者さんのレントゲン写真です。来院時のレントゲン写真では、根の周囲を大きく取り囲む黒い影が認められました。この時点で、骨が壊れておりバイ菌による感染の可能性が考えられます。

さらに、患者さんの口腔内を観察してみました。すると、患歯の頬側にサイナストラクト（膿の出口）ができています。（下記の写真の矢印で示した部分です）ただ、この状態だけでは判断しかねる部分もありましたので、術前にポケットとの交通、分岐部病変と歯根破折を可能な限り診査することにしました。

顕微鏡歯科治療は治療を進めながら診断することも多いのです。根管治療を開始してから、万が一、歯根破折などを発見した場合には、大きく方向転換をしなくてはなりません。とくに、こちらの患者さんは、歯科用顕微鏡を使った根管治療に前向きだったので、歯科用CTスキャンを撮影することとなりました。