根管治療する際の隔壁は、補綴の時にそのまま使うのか？もう一度やりなすのか？
これはしばしば議論されることでもあり、私も質問されることがあります。

要は、根管治療する歯は何かしら修復されていることが多く、隔壁を作製する際にラバーダムしない・できないことがあるので接着に不安があることによります。
例え仮の隔壁をして補綴の際やり直すにしても、きちんとした接着操作ができるのかは疑問です。

私は現在では隔壁は全てラバーダム下で行い、隔壁はそのままコアとして利用しています。
確実な接着操作ができないのなら歯冠長延長術が必要です。

患者さんは50代女性で右上第二大臼歯の根管治療です。
すでに修復物が入っていますが近心・遠心・頬側・近心頬側隅角部に縁下う蝕（深い虫歯）がありました。

各面ごとにラバーダム下でレジンで築造し隔壁を作成しました。


大きな修復物が入っています。


近心隅角に虫歯が認められます。


修復物の近心側を削除していくと、大きな虫歯が出てきました。


修復物の遠心側を削除すると、ここも大きな虫歯がありました。


接着阻害因子を排除するために圧排します。


バキュームで吸引しながら湿度管理をして隔壁をたてます。
この時鼻からの呼気がが入らないようにラバーダムで鼻を隠しています。


近心も同様に隔壁をたてます。


続いて頬側ですが、ここはクランプに工夫をしなければなりません。
虫歯が大きいです。


一番奥の歯のこの部分はたいへん見にくいところですが、ミラーテクニックを修得することで見える範囲が大幅に増え、治療の確実性が上がります。


頬側の隔壁


最後の隅角部の隔壁


こうしてやっと根管治療の準部が整い、その後のコアへと活用するに足る接着操作ができました。

とても地味ですが曖昧にできない大事なことだと思っています。