ブログ歯記

　一人の患者さんに１時間、２時間の時間をとるのはあたりまえになっていて、逆に３０分しかとらないということは非常に少なくなっていて、これが”あたりまえ”に思えていたので、この言葉で治療スタイルのことをもう一度考えてしまいました。日本だと”５分、１０分歯医者が何か処置をして、その後アシスタントなどが後を受け、しばらくしてまた歯医者が数分担当して”といったスタイルです。一人の患者さんに３０分以上つきっきりという事態は例外的です。 この日本スタイルをとっている国を私は他に知りません。一度に二人以上の患者さんを担当するというスタイルは、おそらく日本だけでしょう。

　あと思いつくのは戦場ぐらいなものです。どうして日本がこのような独特なスタイルを取り入れるにいたったかは知りませんが、コストを下げて効率のよい診療を目指すという理念があったと思われます。そのおかげで日本の保険治療での歯科治療費はどこの国からみても異常と思えるほどの安さです。こんなことを言うと意外に思われる方もいらっしゃるでしょうが事実です。今、一人あたりの一月の治療費が平均以上だと歯科医院は保険課からなんらかの指導があるそうです。こうやって医療費を抑えようとしているようです。

　このやりかたも乱暴だと思いますが、ことの是非はさておき、その平均値というのが１５００点ぐらいだそうです。一週間に一回通院したとして、月に3、4回とすれば５００点か４００点が１回の平均値になります。１点１０円ですから、２割負担の人は１０００円から８００円、３割負担の人は１５００円から１２００円です。どうですか？歯科医院で払っていた費用はこんなものじゃありませんでしたか？１日に３０人ぐらい受けて、１日１３５、０００円ぐらいのの売り上げになります。１月６日の休みと４回の半日として、およそ３００万円の売り上げです。自営業の経験のある方なら、たいした事業にはみえないでしょう。１日に３０人受けてこんなものです。一人当たりこれ以上売り上げを上げると役所からいじめられます。もっとたくさんの患者さんを受けるようにしないと経営はよくなりません。

　一方、１日３０人ということは、１０時間働いても、１時間あたり３人です。一人あたり２０分です。１日１０時間以上働くのも簡単ではありません。歯科衛生士さんが夜帰れないような時間になってしまいます。日本では１回２０分歯医者に担当してもらうのが上限でしょう。これ以上はどこかに無理があります。歯医者がお金持ちだった時代、歯医者は一日に１００人とか２００人診療していたそうです。３００人という人も聞いたことがあります。１００人だと１時間１０人。1人あたり６分。200人だと３分。３００人だと２分！２分３分で何ができたというんでしょう？　企業は１年に１回の検診が義務付けられているので、このアルバイトをしたことがありました。

　全部の歯をみて記録するだけでしたが、８時間で２００人でした。見て記録するだけで1人あたり2分２４秒です。どんな治療だったか想像すらつきません。麻酔は本当にないとどうしようもないときだけに限られていたでしょう。少々の痛みは我慢を強いられたと思います。その麻酔も一気にうつので痛い注射だったと思います。

　こんな極限状態の中で、治療を怖がる子供にたいして、その気持ちや恐怖心を思いやって治療にあたるなんてことはとても望めなかったと思います。そして日本国民の深層心理に「歯医者は怖い！歯科治療は痛い！」という印象を植え付けてしまったんじゃないでしょうか。患者さんの気持ちを思いやる心優しい歯医者なんてドラマなんかでもまったくみかけません。患者さんの歯の健康を願い祈るような気持ちで治療にあたっている歯医者なんてイメージに合わないのはこの時代のせいだと思うのですが。でもこのイメージにあわない姿が本当は真に望まれる医者の姿のはずです。医療費のことを心配せずに病院にかかれるという素晴らしい社会を目指して作られた制度だったのでしょうが、反面上記のような暗い面ももたらしたと思います。

　そしてもう一つ。どこの国へいっても医療費は高く感じてしまうという事態を招いたのも事実だと思います。ときどき200バーツはだせないので、なんとか100バーツですむような治療を考えて欲しいなんていう人もいます。こんな人は論外にしても、1000バーツが高いと思っている人はけっこういらっしゃるようです。手袋もマスクも毎回交換、注射針は使い捨てのもの、麻酔のカートリッジも使い捨て、全ての器具は滅菌されていることを望んでいて、その上で十分な時間をかけた治療を望んでいて、その材料もアメリカ製やドイツ製、日本製じゃなく発展途上国のものは絶対拒否と思っているのに。

　どうしても生活していた日本の”普通”を基準でものを見てしまい、治療費を高く感じたりしてしまいます。また医者が付きっ切りで担当してもらうと”ありがたい”と思ってしまいます。でもどんな医療が”まとも”かという観点からするとタイの治療スタイルも治療費も私には納得がいきます。逆に日本には”異常さ”を感じてしまいます。その異常な国のことを基準にして物事を考えると誤った判断を招きかねません。