ブログ歯記

ここで、これらの治療費について触れておきたいと思います。
保険治療においては、レジン修復にかかる治療費は、3,110円ほどになります。3割負担の患者さんの場合には、支払う治療費は1,000円くらいでしょう。

世界をみまわしても、専門技術を持つ歯科医師が、非常に高度な修復法で行う治療を、3,110円でやりなさいという国は日本を置いてどこにもないでしょう。

精密なレジン修復は、保険治療では無理なのです。

例えば、今回の患者さんが当院でうけた自由診療での（顕微鏡精密レジン修復）治療費は約80,000円です。この差はいったい何だと思われますか？それは、歯科医師が患者さんに提供する治療の精度・技術にかかる費用です。

運良く、こちらの患者さんは歯科衛生士ということもあり、最初から自由診療で顕微鏡治療を希望して来られました。よくぞ、決断されたなと思います。

それでは、ここからは具体的な治療について解説していきましょう。

お口の中を診察すると、インレーが装着されている歯のほとんどに、すでにスライスカットが入れられていました。このスライスカットとは、隣の歯に面する部分を削る事で手早く「そこそこ」の適合を得られるインレーを作製する事ができるのだそうです。

このスライスカットは昭和50年頃に、大量の患者を手早く治療するために考案されたものと「手仕事の医療」に記載されていたと記憶しています。

実は、レジン修復をする際、このスライスカットが厄介な場合が多々あります。

インレーを専門に追求している歯科医師は、このスライスカットは絶対に入れないそうです。彼らは「そこそこ」の適合を求めていないからだそうです。

今回は、特にう蝕はなかったので歯の内面を綺麗にしてレジンを充填します。

スライスカットが入っているところを滑らかにし、適合が良くなるためにはどのような形態にすれば良いのかをイメージしながら行います。

マトリックスを設置して、隣接面歯肉側の適合を確認します。これでは適合の良いレジン修復ができないため、もう一度形態を修正しマトリックスを装着し直します。

今度は適合が良いのでバイタインリングをつけて充填の準備をします。

マトリックスを正確に位置付けることが、隣接面を含む窩洞のレジン修復の成功の要です。このマトリックには私が使用しているような弾力のあるものと、硬いメタルがあります。フレキシブルなマトリックの方が、多様な窩洞形態に適応しやすいので好んで使用しています。

気泡や死腔を作らないように正確にレジンを充填をします。

辺縁隆線はペーストレジンで賦形します。
ペーストの持つ適度なフローを利用して、丸みを上手く作ります。

咬合面もペーストレジンで賦形します。

隣接歯肉側の適合が良いレジン修復ができました。